Normalidad y anormalidad de la psiquiatría

                                                             Lisset Karina Ocampo Hacha

 

Normalidad y anormalidad de la psiquiatría

     Existen diferentes significados de la palabra normalidad, una  de ellas es: normalidad significa escuadra, que se explica como la medida adecuada. Para los griegos el significado de normalidad era el puntero del reloj del sol. La definición de Tellenbach es para mí más acertada pues dice que representa el encuentro del hombre y la naturaleza en torno a una medida, en otras palabras el hombre conoce lo que es normal y normativo através de su trato con el mundo de la naturaleza y también tiene que encontrar en si mismo sus medidas y sus normas. Ludwin Bienswager planteo problemas de la anormalidad como lo que la esquizofrenia.

     La anomalía y la anormalidad tienen diferente significado, ya que la anomalía es un término descriptivo que designa un hecho, mientras que la anormalidad implica a como veíamos, la referencia a un valor.

Anormalidad y conceptos de enfermedad a lo largo de la historia.

     La definición de enfermedad en la medicina dice que una de las formas más antiguas de concebir la enfermedad era considerar a todo enfermo como un hombre al cual se le ha agregado o quitado un ser. La enfermedad sale y entra del hombre como los parásitos más tarde vino a confirmar esta concepción “ontológica” uno de sus derivados más típicos el “localizacionismo”. Los griegos tuvieron una concepción contraria a la ontológica, si no dinámica no “localizacionista” si no globalizante, para ellos physis era armonía y equilibrio y el enfermar era la perdida de armonía, al igual aclaraban que la enfermedad no solo era perdida de equilibrio, puede también resultar el esfuerzo de un órgano por mejorar.

     El médico debía aprovechar las tendencias auto curativas y aclaraban que siguiendo una dieta adecuada las almas adquirirían inteligencia y agudeza superior que tenían por naturaleza. Plutón decía que las dietas para los enfermos pretendían  establecer sin violencia con tino el orden de la divina naturaleza que al azar del enfermedad había alterado.

     La concepción ontológica y la concepción dinámica tienen en común el considerar a la enfermedad como la lucha ya sea entre el organismo y un agente externo o entre fuerzas internas contrapropuestas.

Normalidad y anormalidad: lo común y lo diferente.

     Según el concepto de Brussais que le sirve de base el concepto de Auguste Comte , Comte dice: que en el defecto de la extaciòn de los diversos tejidos por encima o por debajo del grado que constituye el estado normal, Brussais estableció que los fenómenos de la  enfermedad  coincidan esencialmente con las de la salud, de los que siempre difieren por la intensidad.

      Para el gran filosofo Claude Bernard toda enfermedad tiene una función normal, respecto de lo cual solo es una expresión perturbada, exagerada, aminorada o anulada. Si actualmente no podemos explicar todos los fenómenos es porque la fisiología aun no está lo suficiente avanzada. También se dice que la patología y la fisiología son uno mismo pero Broussar C.Bernard distingue las alteraciones cuantitativas y cualitativas de la fisiología.

     A veces el estado patológico está constituido por una variación cuantitativa o por la exageración, la des proposición  y de la desarmonía de los fenómenos normales. Leriche plantea “la vida en el silencio de los órganos” nos explica de las enfermedades silenciosas de  comienzo lento que no producen síntomas, pero el mismo Leriche dice “la enfermedad del hombre no es la enfermedad anatómica del médico esta es la diferencia  con la anátomopatólogo. Georges Canguilhem aclara que: “existe una medicina porque hay hombres que se sienten enfermos y no porque hay médicos que se enteren de sus enfermedades. Esta afirmación es más creíble para mí ya que si no existieran los enfermos la medicina no seguiría avanzando.

La dimensión social de la anormalidad

     Karl Jasper el afirma que el médico es quien menos se rompe la cabeza pensando en lo que significa sano o enfermo  el tiene que ocuparse en la forma científica y de los procesos vitales y de las enfermedades; pero lo que sea estar enfermo, depende menos  del juicio de los médicos  que de los pacientes. Al médico le interesa diagnosticar  y curar  aunque, aunque habitualmente tome prestada la norma de la fisiología; pero la norma no es nunca un promedio, si no siempre ideal, la imposibilidad de identificar la normalidad con el promedio, es el caso de las caries dentales esto le ocurre a todos los hombres y sin embargo no puede ser considerada como algo sano, porque la norma ideal es no tenerlas. Las ideas de Jasper son importantes, por que recuerdan que la medicina es una práctica orientada hacia el alivio del enfermo y convergente  las ideas de Broussar y Bernard y también de la afirmación de Leriche  que pretende por el contrario  que la enfermedad hay que definirla desde el concepto de subjetividad del enfermo, para ambos elementos son validos, pero siempre que no olvide el factor social.

El problema del diagnostico en una anormalidad

      Un concepto muy simple de lo que es diagnosticar es el siguiente: Diagnosticar significa afirmar la existencia de una enfermedad determinada y está íntimamente ligado a un conocimiento previo de aquello que se diagnostica. El médico ara el diagnostico por medio de  observar sus manifestaciones. En la psiquiatría clínica se querido hacer el mismo tipo de diagnostico, el psiquiatra consta los síntomas como delirio, alucinaciones y rasgos de la personalidad. El procedimiento diagnóstico se basa en dos presupuestos que no se cumplen en la mayoría de las perturbaciones psíquicas, con excepción de los cuadros

orgánico-cerebrales: que tanto la legalidad de la conexión funcional como la enfermedad en su contenido material tienen que ser previamente conocidos, al menos en parte.

La anormalidad en la psicosis endógena

      Existen tres tipos de locura que son: demencia, insania y vesania, todas las cuales corresponden a distintas formas de lo que hoy conocemos como esquizofrenia y en su intento de determinar sus rasgos esenciales y comunes, dice textualmente: “La única característica general de la locura es la pérdida del sentido común y la consiguiente arbitrariedad de su lógica” Si uno sigue rigurosamente la sistemática de Kant se encuentra también con una clara diferenciación entre lo que hoy llamamos psicosis exógenas y endógenas, obedeciendo cada una de ellas a la ruptura de normas diferentes.

La anormalidad  de los trastornos de la personalidad.

      Este tipo de trastornos cumplen aún menos que las psicosis endógenas con los requisitos del proceso diagnóstico en Medicina. Pero la mayor dificultad se encuentra a nivel de las transiciones y/o relaciones entre los trastornos de personalidad y otras categorías nosológicas de uso habitual. Una definición de que es personalidad es: “Ser normal es ser levemente oligofrénico”

 

Anormalidad y genialidad

     En cuestión de los genios podemos pensar que los genios se salen por cierto de la norma promedio desde muchos puntos de vista, empezando por su capacidad intelectual y su creatividad pero este tipo de genios a sufrido algún tipo de anormalidad y sin embargo no podemos clasificarlos como “psicópatas” o “neuróticos.